Что необходимо знать о  желтухе новорожденных.

Желтухи у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто являются причиной длительной (до 3-х месяцев) иктеричности кожных покровов, что не является патологией. Длительная непрямая гипербилирубинемия – это состояние, которое может быть обусловлено генетической предрасположенностью и встречается у 2,4% всех младенцев. Обычно она начинается с 3-5 дня жизни, достигает максимума в возрасте 2 недель, и постепенно возвращается билирубин к нормальному уровню в течение 3 — 12 недель. Младенцы с желтухой грудного молока имеют хорошую прибавку в весе, у них нормальный уровень печеночных трансаминаз, отсутствует гемолиз эритроцитов, нет симптомов интоксикации.

Алгоритм действия участкового педиатра при выявлении желтухи у новорожденного:

1. Изучить анамнез и данные выписного эпикриза.
2. Исключить желтуху «недостаточного потребления грудного молока», которая возникает при неоптимальной лактации в течение первой недели после родов, что приводит к недостаточному потреблению ребенком молока, потере веса, снижению частоты стула.
3. Дать рекомендации матери по нормализации лактации, режиму вскармливания новорождённого (консультация специалиста по грудному вскармливанию).
4. Измерить уровень билирубина, транскутанно или лабораторным способом. Допустимая концентрации общего билирубина в сыворотке крови:

с гестационным возрастом ≥35 недель  — не более 256мкмоль/л,

с гестационным возрастом менее 35 недель  –  не более 171 мкмоль/л

5. Исключить гемолиз эритроцитов.
6. Исключить холестаз: увеличение концентрации прямого билирубина выше 17,1 мкмоль/л указывает на возможность патологического холестаза, что требует дальнейшего обследования.
7. Появление ахоличного стула указывает на непроходимость желчных протоков.
8. Фототерапия — основной метод лечения значительной части конъюгационных желтух. Эффективность зависит от ее интенсивности. Лечение проводят в домашних условиях с помощью фототерапевтического устройства на основе светодиодов (необходимо защищать глаза ребёнка спец.очками или непроницаемой повязкой и половые органы мальчиков – подгузником). Критерии возможности проведения домашней фототерапии:

—  Клинически стабильный, адекватное кормление.

—  Контроль уровня билирубина в динамике.

9. При наличии показаний к фототерапии, но отсутствия возможности её проведения в домашних условиях, организовать госпитализацию ребёнка в стационар.

N.B.! Не прекращать грудного вскармливания! Не назначать препараты.

Не назначать выпаивание ребенка водой или раствором глюкозы!

Как распознать заболевание крови?

 

 

Методические рекомендации для населения по профилактике вирусного гепатита С

 

ПРОФИЛАКТИКА ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА

Детский травматизм и его профилактика – очень важная и серьезная проблема.

Характер и причины детского травматизма имеют возрастную специфику. Если травмы у детей дошкольного возраста чаще всего результат недосмотра взрослых, то у школьников они являются следствием грубых шалостей, опасных игр, неумелого отношения с предметами быта и т.д. По результатам статистических исследований основное число травм возникает у детей школьного возраста. Этому способствуют существенные изменения образа жизни, связанные с поступлением в школу и снижением контроля со стороны взрослых.

На первом месте по распространенности находятся бытовые травмы, т.е. полученные во дворе, дома, во время игр и спортивных развлечений и т.д. Это падение с высоты (крыши, деревья), ранения острыми предметами; огнестрельные ранения из самопалов и пугачей; травмы, связанные с неправильным обращением с электричеством и электроприборами.

Нередко травмы у школьников возникают при неорганизованных занятиях спортом у детей младшего и среднего школьного возраста – при падении с качелей, при нарушении правил катания на санках, прыжках с трамплина, при катании на лыжах с крутых склонов, при езде на велосипеде и т.д.

Второе место занимает транспортный травматизм. Несчастные случаи на улицах и дорогах занимают первое место среди причин смертности от травм детей старше 4 лет.

Одно из ведущих мест среди причин смертности детей школьного возраста занимают несчастные случаи на воде. Они являются следствием безнадзорности детей во время купания, неумения их плавать, несоблюдения правил купания, а также нарушения взрослыми правил катания с детьми на лодках и других плавательных средствах.

Кроме того, достаточно часто регистрируются и отравления среди детей. Причинами отравления детей бывают различные ядовитые грибы, ягоды, листья стеблей, корневища растений, а также небрежно хранящиеся лекарственные вещества, ядохимикаты и др.

Опыт показывает, что детский травматизм связан, в основном, с отсутствием у детей прочных навыков правильного поведения в различных жизненных ситуациях, поэтому травматизму наиболее подвержены дети младшего школьного возраста.

Регистрируются несчастные случаи и в школе. Чаще всего они возникают во внеурочное время в классе, коридоре, во дворе. Большинство травм – результат недисциплинированности детей (падения с лестниц, парт, подоконников, подножки и т.д.). Вместе с тем причиной этих случаев могут стать нарушения санитарно-гигиенических норм и правил эксплуатации школьных помещений.

На втором месте по частоте происходящих в школе травм стоят повреждения, получаемые на уроках физкультуры. Происходят они, как правило, во время занятий на воздухе и на спортивных снарядах, не соответствующих по размерам гигиеническим нормам; при их неисправности; недостаточной физической подготовленности учащихся, отсутствии страховки и т.п.

Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, типичны:
– неблагоустроенность внешней среды;
– халатность;
– недосмотр взрослых;
– неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом.

Естественно, возникновению травм способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности.

Взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них.

Работа родителей по профилактике травматизма должна идти в 2 направлениях:
1) устранение травмоопасных ситуаций;
2) систематическое обучение детей основам профилактики травматизма. Важно при этом не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя правильно.

Падения

Падения являются основной причиной большинства несчастных случаев среди детей и самой распространенной причиной ушибов, переломов костей и серьезных травм головы. Дети падают с кроватей, со столов, ступенек, с окон и крылец, с деревьев, с велосипедов и игрового оборудования, на льду  и т.д.

Во избежании падений зимой, следите, чтобы дорожки были очищены ото льда, используйте для этой цели смесь соли с песком.

Дети, начинающие ходить, постоянно подвергаются риску упасть с окон и со ступенек, дети постарше могут свалиться с крыши, упасть на игровых площадках или с оборудования, установленного в местах развлечений. Большинство падений в домашних условиях происходит с детьми до четырех лет.

Их можно предотвратить, если:

• не разрешать детям лазить в опасных местах;

• устанавливать ограждения на ступеньках, окнах и балконах.

В летнее время зоной повышенной опасности становятся детские площадки, а особенно качели. Если ребенок упал с качелей, он должен прижаться к земле и подальше отползти, чтобы избежать дополнительного удара.

Добровольный прыжок с качелей никогда не заканчивается безопасным приземлением на ноги. От резкого касания с грунтом – перелом лодыжек, берцовых костей, вывих голеностопных суставов.

В весенние и летние месяцы очень часто происходят падения из окон. Чтобы предотвратить это, примите соответствующие меры:

1. Отодвиньте всю мебель, включая кровати, подальше от окон.

2. Заприте все окна, которыми не пользуетесь.

3. Окно не должно открываться больше чем на 10 см. Для этой цели поставьте ограничители.

4. Открывайте фрамуги и форточки.

5. Установите на окнах металлические решетки. Но хотя бы на одном окне в каждой комнате должна быть установлена открывающаяся решетка для непредвиденного случая или пожара. Эта решетка должна сниматься или открываться без применения ключа или специального инструмента.

Травматизм на дороге

Из всевозможных травм на улично-транспортную приходится каждая двухсотая. Но последствия их очень серьезны. Самая опасная машина – стоящая: ребенок считает, что если опасности не видно, значит, ее нет. Но, выходя из-за такой машины на проезжую часть, 63 ребенка из 100 попавших в дорожное происшествие попадают под колеса другой машины. Дети должны знать и соблюдать следующие правила, когда переходят дорогу:
• остановиться на обочине;
• посмотреть в обе стороны;
• перед тем как переходить дорогу, убедиться, что машин или других транспортных средств на дороге нет;
• переходя дорогу, держаться за руку взрослого или ребенка старшего возраста;
• идти, но ни в коем случае не бежать;
• переходить дорогу только в установленных местах на зеленый сигнал светофора;
• на дорогу надо выходить спокойно, сосредоточенно, уверенно и так, чтобы водитель видел тебя;
• переходить дорогу надо по перпендикуляру к оси, а не по диагонали;
• если транспортный поток застал на середине дороги, следует остановиться и не паниковать;
• маленького ребенка переводить через дорогу надо только за руку;
• надо научить ребенка не поддаваться «стадному» чувству при переходе улицы группой;
• детям нельзя играть возле дороги, особенно с мячом;
• во избежание несчастных случаев детей нужно учить ходить по тротуарам лицом к автомобильному движению.

Старших детей необходимо научить присматривать за младшими.

При перевозке ребенка в автомобиле необходимо использовать специальное кресло и ремни безопасности, ребенка надо посадить сзади и справа.

Несчастные случаи при езде на велосипеде являются распространенной причиной травматизма среди детей старшего возраста. Таких случаев можно избежать, если родственники и родители будут учить ребенка безопасному поведению при езде на велосипеде. Детям нужно надевать на голову шлемы и другие приспособления для защиты.

Еще ни одно увлечение детей не приводило к такому наплыву раненых, как катание на роликовых коньках – роллинг, который в последнее время стал особенно популярным. В роллинге слишком высоки требования к владению телом – малейший сбой приводит к падению, что всегда чревато травмой.

Покупая ребенку роликовые коньки, научите стоять на них и перемещаться. Для этого можно подвести к перилам, поставить между двух стульев. Проследите за правильной постановкой голеностопного сустава.

Не покупайте детям роликовых коньков китайского производства, хотя и стоят они дешевле. Они травмоопасны и недолговечны.

Голенище должно служить хорошей опорой, поэтому должно быть твердым.

Пригласите опытного роллера, если сами не можете научить хотя бы одному методу торможения. Обязательно приобретите наколенники, налокотники, напульсники и шлем. Это предупредит основные травмы.

Научите правильно падать – вперед на колени, а затем на руки. Кататься нужно подальше от автомобильных дорог. Научите детей избегать высоких скоростей, следить за рельефом дороги, быть внимательным.

Очень важно для взрослых – самим правильно вести себя во всех ситуациях, демонстрируя детям безопасный образ жизни. Не забывайте, что пример взрослого для ребенка заразителен!

 

 

 

 

 

 

 

 

Памятка пациента о проведении вакцинации против COVID

 

Правила безопасности в офисе

Как снизить риски заболевания COVID-19, если вам более 60 лет

ГБУ РО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Пивной алкоголизм! Он опасен?

(памятка для населения)

 

В Международной классификации заболеваний термина «пивной алкоголизм» нет. К тому же, по своей природе пивной алкоголизм не отличается от других видов алкогольной зависимости. Однако,зависимость от пива — самый распространенный вид алкоголизма: 8 из 10 людей, страдающих алкоголизмом, выбирают именно этот напиток, оправдывая употребление его безопасностью из-за низкого содержания этилового спирта.

Но так ли это на самом деле?

 

Признаки пивного алкоголизма

• развитие наступает быстро и незаметно;
• поступившие с пивом женские гормоны (продукты хмеля)начинают накапливаться и перестраивать обмен веществ, поэтому у мужчин увеличиваются грудные железы, появляются жировые отложения на животе (пивной животик), на груди, бедрах и ягодицах;
• пивным алкоголизмом страдают женщины в возрасте 20 — 40 лет; фитоэстрогены, содержащиеся в пиве, начинают работать по мужскому типу: становятся шире плечи, грубее голос, над верхней губой появляются усы;
• у подростка мозговая структура не зрелая, поэтому при употреблении пива возможна задержка психического развития, снижается память, интеллект, он становится рассеянный, раздражительный.

 

 

Причины попадания в зависимость

 

Социальные.  К ним относятся кризисные ситуации в стране, в обществе, в жизни каждого конкретного человека.

Личностные особенности. Предрасполагают человека начать испытывать потребность в изменении сознания.

Биологические факторы. Это наследственность, которая делает человека готовым к частому употреблению спиртных напитков. Это неумение решать свои личные проблемы, либо эти проблемы были изначально серьезными с детства.

В результате увлеченность пивом, на уровне сначала нормы (редкое употребление), а затем и пограничной зависимости (бытовое пьянство), незаметно для окружающих и больного переходит на стадию настоящего хронического алкоголизма.

 

Последствия злоупотребления пивом

В России распространенность пивного алкоголизма объясняется не столько традициями, сколько доступностью этого спиртного – отдельные его сорта являются самым дешевым видом алкоголя.

Количество ценителей этого напитка растет с каждым годом. К сожалению, пополняют их ряды и подростки, легко поддающиесявредному примеру взрослых. Пиво пьют в большом количестве. Поэтому суммарное количество алкоголя, от употребления водки или пива, практически идентично.

Таким образом, пагубное воздействие от избытка пива такое же, что и от крепкого алкоголя! Страдают желудок (гастрит), печень (гепатит, цирроз), поджелудочная железа (подавление выделения ферментов, сбой пищеварения), почки (развитие мочекаменной болезни, выведение с мочой калия, магния, витамина С), нарушение гормонального обмена, сердце (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт).

До сих пор сохранился предрассудок, что употребление кормящей матерью пива (сухого вина) способствует увеличению у нее грудного молока. На самом  же деле под воздействием алкоголя в материнском молоке уменьшается содержание белков, витаминов, минеральных солей. Такое молоко неполноценно, не дает возможности ребенку развиваться правильно. Кроме того, алкоголь вызывает отравление организма, способствует развитию у малыша нервно-психических заболеваний.

 

 

Профилактика алкоголизма

 

• Не ищите причину, чтобы выпить («обмыть обновку», «отметим встречу» и т.д.)
• Ищите способы поднятия настроения (поход в кино, поездка на рыбалку, поход в лес, занятие любимым хобби и т.п.)
• Не поддавайтесь на уговоры, скажите твердое НЕТ!!!
• Пьяница, даже начинающий, думает только о спиртном
• Антиалкогольное воспитание должно быть частью общего воспитания. Его следует проводить как в семье, так и в процессе обучения в учебных заведениях, трудовых коллективах

 

Человек с осознанным трезвым образом жизни может решать любые проблемы, строить планы, добиваться цели!

 Профилактика зависимости от капель для носа