В соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Сроки получения полиса ОМС единого образца
По закону полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту.
Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам «старого» и нового образца.
Когда необходимо получать полис ОМС нового образца?
при смене фамилии, имени, отчества;
при смене места жительства, если на новом месте жительства отсутствует страховая медицинская компания, в которой гражданин застрахован (при переезде в другой субъект Российской Федерации);
для новорожденных;
при выборе (замене) страховой медицинской организации.
ля получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию.
В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. В этот период осуществляется проверка наличия у застрахованного лица действующего полиса в региональном и в центральном (федеральном) сегменте единого регистра застрахованных лиц.
В случае выявления действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа.
В случае отсутствия действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц территориальный фонд включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов.
Федеральный фонд ОМС организует изготовление и доставку полисов территориальным фондам в срок, не превышающий четырнадцати рабочих дней со дня поступления заявки от территориального фонда.
После получения из Федерального фонда ОМС полиса страховая медицинская организация выдает его застрахованному лицу в очном порядке. При этом застрахованное лицо расписывается в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов страховой медицинской организации.
Дополнительную информацию можно получить в своей страховой медицинской организации, или в ТФОМС Ростовской области.
С января 2013 года на территории Ростовской области открыты пункты приема заявлений и выдачи универсальных электронных карт.
На оборотной стороне универсальной электронной карты размещается единый номер полиса обязательного медицинского страхования. В электронном федеральном приложении содержится информация о едином номере полиса обязательного медицинского страхования, а так же сведения о страховой принадлежности владельца универсальной электронной карты.
Полис ОМС в составе универсальной электронной карты (УЭК)
При подаче заявления с указанием формы полиса — электронный в составе универсальной электронной карты — застрахованному лицу необходимо не позднее 5 рабочих дней после подачи заявления в страховую медицинскую организацию подать заявление о выдаче универсальной электронной карты в уполномоченную организацию субъекта Российской Федерации, определенную для обеспечения выпуска, выдачи и обслуживания универсальных электронных карт.
Выдача изготовленной универсальной электронной карты осуществляется в уполномоченной организации субъекта Российской Федерации.
В случае если в течение 5 рабочих дней с даты подачи заявления сведения о подаче застрахованным лицом заявления о выдаче универсальной электронной карты не поступят из уполномоченной организации субъекта Российской Федерации в территориальный фонд, то застрахованному лицу будет изготовлен полис обязательного медицинского страхования в форме бумажного бланка. Выдача изготовленного бумажного полиса осуществляется в страховой медицинской организации или иной организации, в которую было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.